期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
提高护理文书书写质量与医疗纠纷的预防
丁春芳；朱俊
关键词：护理记录, 质量控制, 医疗差错/预防和控制
摘要：护理文件是病历的一部分,是医疗诉讼中重要证据之一,是医疗事故或纠纷论定是非,判断责任的依据.但从医疗实践中看,仍然存在着医务人员对病历书写的法律、法规认识不足,而发生了不该发生的事.为减少或避免医疗纠纷,现将我院护理文书中存在的问题进行探讨,以提高护理文书书写质量.1 护理文书书写存在的问题1.1 记录不客观、不及时 记录时不客观、不及时,甚至记录存在前后矛盾等,如护理操作与记录不符,不真实,或药物剂量记录含混等,一旦发生纠纷时,这样的护理文书对医院及护理人员无法提供有力的证据,只能证明护理人员工作不到位,对事故差错有不可推卸的责任.
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