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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2011年第23期

护理病历常见缺陷与对策

华立;麻滨瑞;孙建威;许德华;高原

关键词:护理记录, 书写
摘要:本文对护理病历常见缺陷与对策探讨如下.1 护理病历常见的缺陷案例:(1)某患者上午10:00入院,办理了住院手续,因为人熟,要求下午入院,入院后医生记录为15:00入院;办入院手续时护士随口问家属发烧吗?答否,护士记录为36.8 ℃,中午因人不在又记录了36.5 ℃;患者入院后医生发现患者病情不稳,下医嘱记录出入量,第2天护士问家属尿量,家属答一瓶,护士记录为500 ml;几天后患者病情转危而施行了截肢手术.