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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2008年第15期

肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析

缪彦;周向毅;黄维德

关键词:肝脓肿/诊断, 肝肿瘤/诊断, 误诊
摘要:对肝脓肿误诊为原发性肝癌3例分析如下.1 病历摘要例1:男,52岁.因进行性肝区疼痛伴高热32 d入院.无慢性肝炎及慢性腹泻病史.外院上腹部CT示:肝肿大,肝右叶一10 cm×8 cm实质性占位,中央见直径5 cm边缘不规则的液化区,内可见网状分隔,脾脏大小正常,CT诊断:肝癌晚期(肿瘤中央液化坏死).查体:T 40.1 C,消瘦呈恶液质,右季肋部隆起,肝脏肋下5 cm,边缘厚,触痛剧烈,脾脏肋下未及,移动性浊音阴性.检查:WBC 24.8×109/L,N 0.92,AFP 7.9 μg/L.腹部B超:肝肿大,肝右叶见-12 cm×10 cm实质性占位,中央见直径约9 am不规则液化暗区.即在B超引导下行肝穿刺.抽出有浓烈恶臭的黄白色脓液,脓液涂片未找到阿米巴原虫,培养出大肠杆菌,肝脓肿诊断明确.即在脓肿内置管引流,3 d内引流出脓液近1 000 ml,体温逐渐降至正常,肝区痛消失;同时每日甲硝唑脓腔内冲洗,静脉滴注菌必治,全身支持治疗等,40 d后冶愈出院.