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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2008年第17期

护理记录的缺陷分析与干预措施

陈彦玲;霍巧枣;温林;贾润霞

关键词:护理记录, 书写
摘要:目的:分析护理记录书写规范前、后差异.方法:分层随机抽取规范前、后一般护理记录323份和361份,对合格率和缺陷进行比较、分析.结果:规范后合格率83.66%明显高于规范前的62.23%(P<0.01);规范后记录次数少于规定次数、首次记录不规范、记录之间不衔接和涂改及缺空现象比规范前相应项目有显著下降(P均<0.01);规范后错字、漏字、不规范的缩略语和字迹潦草无法辨认比规范前相应项目有明显上升(P均<0.05).结论:护理记录书写规范实施后总体书写质量有所提高,但仍有不尽人意之处,需加强管理.