期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
以呼吸困难为首发表现的重症肌无力1例分析
刘国江；崔德军；余倩
关键词：重症肌无力/诊断, 呼吸困难/诊断, 误诊
摘要：对以呼吸困难为首发表现的重症肌无力1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.无明显诱因出现进行性呼吸困难6个月,伴胸闷、行走乏力,走500 m左右乏力加重,休息可缓解,无晨轻暮重、颈部无力、眼睑下垂、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽、胸痛、心悸、头昏、头痛、二便障碍;既往有原发性高血压病史7a;查体:生命征正常,心肺腹未见异常,神经系统检查:生理反射存在,四肢肌力正常,病理征未引出;入住心内科,查三大常规及血生化无特殊,心电图、心脏超声、冠脉造影未见异常,排除循环系统、中毒及血液病导致呼吸困难;经过对症处理,呼吸困难无改善,卧床,经全院会诊建议转入呼吸科,查体同前,进一步查纤维支气管镜、肺功能、胸部X线及CT亦未见异常,颈椎MRI提示椎管未见狭窄,脊髓内未见明显异常信号,头颅MRI双侧额顶叶缺血灶,余实质未见明显异常信号,因此,排除呼吸系统、循环系统、中枢神经系统疾病导致呼吸困难;经过对症处理,呼吸困难逐渐加重,需要呼吸机辅助呼吸,为进一步明确呼吸困难原因,经过全市及省外专家会诊,考虑神经-肌肉接头疾病转入神经科,查体:神志清楚,心肺腹未见异常,无精神及智能障碍,四肢肌张力适中,上肢腱反射(++),下肢腱反射(+),上肢肌力5级,下肢肌力4级,病理征未引出;进行肌电图重复电刺激提示:神经肌肉接头传递障碍(低频刺激时波幅明显递减),遂行多次新斯的明试验,结果可脱机约30 min及肢体无力稍缓解.
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