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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2006年第11期

急性白血病误诊并急性死亡引发纠纷2例分析

陈宏颖;许海莺;陈文锋

关键词:白血病/诊断, 误诊, 死亡, 医疗差错
摘要:对急性白血病误诊并急性死亡引发纠纷2例分析如下.1 病历摘要例1:男,21岁.以咽痛、干咳月余、右上腹胀痛20 d、畏冷发热4 d为主诉,就诊于某卫生院.查体见双侧扁桃体Ⅱ度肿大,拟诊急性扁桃体炎,给予抗炎等对症治疗,病情无好转,次日上午再次就诊,因同时发现双颌下淋巴结肿大,继续予抗炎等对症治疗.下午患者病情突然加重,查体发现上腭弓、舌后根散在出血点,胸骨体压痛明显,肝、脾及浅表淋巴结肿大,考虑血液系统疾病可能,随后转送县医院,途中患者呼吸心跳停止,经抢救无效死亡.病理解剖所见:双颈部、锁骨上及腹股沟均可触及肿大的淋巴结,大者3 cm×2 cm.双下肢皮肤见散在出血点,肝脾肿大.前纵隔见一条形肿物24 cm×13 cm×2 cm大小.双胸腔积液约300 ml.气管旁、肠系膜、髂动脉旁、腹主动脉旁均见肿大淋巴结.镜下:脾、肺、肝、肾、心脏、前纵隔及淋巴结组织中见不同程度的急性淋巴细胞白血病细胞浸润,可明确诊断为急性淋巴细胞性白血病.患者双侧肺脏的肺泡壁毛细血管内以及肺泡腔内充满急性淋巴细胞性白血病细胞浸润,并伴有明显的肺出血.