期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
组织细胞坏死性淋巴结病误诊1例
李春柳；刘仪红；刘炬；廖志华；蒋道勇
关键词：组织细胞坏死性淋巴结炎/诊断, 误诊
摘要：1 病例报告女,28岁.因头昏、乏力0.5 a,反复发热20 d入院.0.5 a前无明显诱因出现头昏、周身乏力,在当地某医院诊断为轻度贫血,给予门诊治疗,症状无好转.23 d前因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术,术后3 d出现发热,t37.5～40℃左右,应用药物(药物不详)后体温仍反复,并伴纳差,1个月来体重下降10 kg.门诊以高热待查收入.查体:t39.5℃,P96次/min,R20次/min,BP120/60 mmHg.重度贫血貌,左颈前可触及3 cm×2 cm肿大淋巴结2个,质中,轻压痛.左侧腋下可触及2个肿大淋巴结,约2 cm×2 cm大小,表面光滑,质中,有压痛,无粘连,活动度可.左侧腹股沟淋巴结肿大,约1 cm×2 cm大小,质中,无压痛.血常规:WBC10.8×109/L,N0.77,L0.23,RBC2.33×1012/L,Hb69 g/L,PLT140×109/L,ESR160 mm/h.患者既往有风湿性关节炎病史7 a.入院后1 d开始出现颜面部散在红色粟粒样皮疹,无压痛.经外科会诊排除阑尾切除手术后感染可能.初步考虑为细菌或病毒感染性疾病,伴风湿性疾病,予以消炎、抗风湿等治疗,仍持续不规则热,t38.0～39.5℃,淋巴结肿痛在体温升高时明显,降低时缓解.因抗炎治疗1周无效,遂行左腋下淋巴结切除术,并切干组织送病检.病理报告回示:(左侧腋窝)组织细胞坏死性淋巴结炎.治疗上遂停用抗生素治疗,改治疗方案为激素加免疫抑制剂,即强的松20 mg口服,1次/d,左旋咪唑50 mg口服,2次/周.改药后第3天,患者发热缓解、肿大淋巴结有所缩小,1周后患者皮疹、肿大淋巴结均消失,血象恢复正常.随访1 a未复发.
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