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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2004年第04期

腰麻硬膜外联合麻醉中的腰穿失败问题

王忱;刘怀萍

关键词:麻醉, 脊椎, 腰麻, 硬膜外, 穿刺术, 治疗失败
摘要:目的:研究腰麻硬膜外联合麻醉中(combined spinal-epidural anesthesia, CSEA)腰穿无脑脊液(CSF)回流的比例并探讨其原因.方法:选择连续200例ASAⅠ~Ⅱ级脐以下部位手术的患者实施CSEA.一点法针过针技术L3~4或L4~5间隙穿刺,27G腰麻针较硬膜外穿刺针长12 mm,记录腰穿CSF回流成功率.结果:200例1次腰穿无CSF回流18例(9%),硬膜外重新穿刺再次腰穿仍有9例(4.5%)无CSF回流. 在CSEA中腰穿无CSF回流患者在妇科、产科、泌尿科、普外和骨科手术患者的失败率分别为2.6%(2/78),11.8%(9/34),5.6%(4/56),4.5%(3/22)和0%(0/10).结论:我们认为在腰硬联合麻醉中腰穿失败无脑脊液回流可能的原因是硬膜外穿刺针方向偏斜和腰穿针过短.