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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2003年第09期

肾素血管紧张素系统与心肌梗塞后心室重塑的研究进展

杜明杰

关键词:肾素-血管紧张素系统, 心肌梗塞/病理生理学
摘要:急性心肌梗塞(AMI)后左室不能有效排空,左心室腔内残留的血液增多,增加了心室壁收缩和舒张时所承受的应力,引起左室重新构型和功能障碍,这一过程称为心室重塑[1].一般以AMI后6周内为早期重塑期,6周~1 a为晚期重塑期.从细胞学水平认识该过程,基本包括心肌细胞坏死和细胞凋亡,心肌细胞肥大,成纤维细胞增殖,胶原蛋白的含量及类型等发生变化[2].AMI后由于左室射血分数(LVEF)减低,心室腔内残留血液增多,引起心室壁张力增加.后者常为心室重塑的始动因素,并随之激活神经内分泌代偿机制,使交感神经系统(SNS)及肾素血管紧张素系统(RAS)活性增强,血管加压素(AVP)、心钠素系统(ANP)、内皮素(ET)血浆浓度增加[3-5]及细胞生长因子异常表达,参与心脏重塑的发生.可见AMI后心脏重塑是一慢性持续性病理生理过程,参与因素众多,发生机制复杂.但现研究证明,RAS尤其是局部RAS的激活在左室重塑中起重要作用.本文就其研究进展做一综述.