期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
结核性泪腺炎误诊1例
余金龙；董永章
关键词：结核, 眼/诊断, 泪囊炎/诊断, 误诊
摘要：1 病例报告女,52岁.因左眼流泪、眼球突出4个月于1999-06-07入院.4个月前出现左眼流泪、眼球突出,滴抗生素眼液无效,冲洗泪道通畅,化验T3、T4均正常,做眼眶CT提示左眼泪腺炎,静脉滴注青霉素后症状有好转,遂收入院治疗.全身检查未见异常.眼科检查:双眼视力均0.8.右眼未见异常.左上睑外侧水肿,眼球稍突出,泪腺窝可触及边界不清、压痛阳性的硬节,颞上方球结膜充血,眼球运动及眼底未见异常.入院静脉滴注青霉素5 d后,左眼流泪症状消失,眼球突出减轻,但左泪腺窝仍触及压痛之硬节.复查眼眶CT:左泪腺较前缩小,但仍较右侧大.临床可疑左眼泪腺炎性假瘤.使用地塞米松片1.5mg口服,次日又出现左眼流泪症状.又转而可疑左泪腺混合瘤.经眼眶CT增强扫描,诊为左眼泪腺炎性假瘤.按炎性假瘤治疗:静脉滴注青霉素400万u,2次/d,地塞米松10mg,1次/d,2 d后左眼流泪症状明显加重,伴左眼睑红肿.停地塞米松,继续用青霉素,左眼红肿渐消退,流泪症状减轻.建议左眼泪腺活检以明确病因,患者拒绝并要求出院.1999-07-25上海中山医院眼科远程会诊建议:①做结节病的有关检查;②做结核病的有关检查.若二者无异常,可做泪腺活检;若为炎性假瘤或泪腺混合瘤,可手术治疗;若为炎症,可继续抗炎.入院已做血常规、血糖、血脂、肝功、炎症风湿均正常,IgA、IgG、IgM等也正常.补充检查:ESR4mm/h;抗核抗体:阴性;胸片:未见异常;两次OT试验:均为().后诊断:左眼结核性泪腺炎.抗结核治疗1个半月后,左眼自觉症状消失,未见异常体征.9个月后停抗结核药.随访2 a,未见异常.
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