期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
伤寒致重症肝炎误诊为病毒性肝炎1例
冯红萍；钟基大；杜亚平；郭西萍
关键词：肝疾病/诊断, 误诊
摘要：1 病例报告 女，49岁。因乏力、纳差10d于2000-03-16入院，既往体健。查体：生命体征平稳，皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软，肝、脾肋下未触及。肝功能：TB19 μmol/L，ALT759 IU/L，AST702 IU/L，Chol3.9 mmol/L，A40 g/L，A/G 1.4/l。诊断：病毒性肝炎，急性无黄疸型。给予常规护肝治疗。入院1周，患者乏力、纳差症状加重，腹胀，巩膜黄染，且出现低热，午后为主(体温高38℃)，次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛，无腹痛、腹泻等。复查肝功能TB96 μmol/L，ALT234 IU/L，AST219 IU/L，Chol2.6 mmol/L，A28 g/L，A/G 0.7/1，PT延长7s，B超提示下腹少量腹水，修正诊断为重症肝炎。予静脉滴注促肝细胞生长因子、思美泰，间断应用血浆、白蛋白等对症支持治疗。患者乏力、纳差、腹胀持续加重，每日仍出现低热，午后为主，复查肝功能TB上升为124 μmol/L，Chol下降2.3 mmol/L，A26 g/L，A/G 0.6/1。此时血、尿、粪培养回报均阴性，PPD试验及结核抗体阴性，甲、乙、丙、丁、戊、庚肝抗体多次检查均阴性。骨髓培养：伤寒杆菌生长。加用菌必治2 g静推，2 次/d，同时口服环丙沙星0.2，3 次/d抗感染。3d后体温正常，应用1周后停菌必治，继予环丙沙星口服1周，同时仍积极行护肝治疗。患者临床症状迅速改善，黄疸消退，腹水消失，住院50d，复查肝功能正常，A38 g/L，A/G 1.2/1，骨髓培养阴性，痊愈出院。出院诊断：伤寒并发重症肝炎。
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