期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
自身免疫性内分泌腺综合征1例
吕霞；吕洪；李忠义
关键词：内分泌疾病/诊断, 误诊
摘要：1 病例报告 女，62岁。主因皮肤变黑，乏力、怕冷15a，多饮、多尿、消瘦0.5a加重1个月入院。患者于15a前，无何诱因发现皮肤颜色加深，渐变黑。乏力、怕冷伴恶心、呕吐、嗜睡，BP85/60 mmHg。曾诊断为阿狄森病。给予醋酸可的松替代治疗，以每日50 mg维持。近0.5a出现多饮、多尿、多食及明显消瘦。近1个月症状加重并有视力下降，尿中有泡沫。查血糖10.8 mmol/L，体重下降4kg，以阿狄森病、糖尿病收入院。查体：T36.2℃，P72 次/min，R18 次/min，BP90/60 mmHg，身高164 cm，体重66 kg，BMI25。发育正常，营养中等，神志清，全身肤色黑暗，口唇、腋窝、双手掌纹、乳晕更重，腋毛、阴毛脱落，眉毛稀少，双侧甲状腺Ⅰ度～Ⅱ度肿大。心肺无异常，肝脾未及。初步诊断为：阿狄森病、糖尿病分型待定，甲状腺肿大待查，自身免疫性内分泌腺综合征?入院后继续给醋酸可的松50mg，1次/d，加用口服降糖药治疗，但血糖不能被有效控制。查胰岛素释放试验示曲线低平，考虑Ⅰ型糖尿病可能性大，改用胰岛素治疗，血糖逐渐控制在理想水平。虽然以后查GAD-AB正常(＜32 μg/ml)，仍不能排除Ⅰ型糖尿病。针对甲状腺肿大，查TG-Ab128 IU/ml(正常＜40 IU/ml)，TPO-1Ab，1000 IU/ml(正常＜35 Iu/ml)，故符合桥本甲状腺炎的诊断。患者拒绝甲状腺穿刺，故未查。甲功4项均正常。结合病史及以上检查，自身免疫性内分泌腺综合征诊断可以成立。
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