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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2001年第01期

原发性甲状腺癌误诊15例分析

白铁成;呼延青;王长印

关键词:甲状腺肿瘤/诊断, 误诊
摘要:1989-01/2000-06我们手术治疗甲状腺癌38例,15例误诊为甲状腺良性肿瘤,其中3例行2次手术。我们将误诊原因及对减少误诊,避免再次手术讨论如下。1 临床资料  本组男2例,女13例,年龄40岁以上4例,17岁~38岁11例。病程2个月~9a,1a以下9例。原发性肿瘤直径1 cm~13 cm,单发性14例,多发性1例。手术方法:甲状腺次全切除及甲状腺腺叶切除12例,单侧喉返神经损伤1例。单纯肿瘤切除术后病理证实为恶性肿瘤行2次手术3例,其中2例有不同程度神经损伤。病理类型:乳头状腺癌9例,滤泡性腺癌3例,髓样癌2例,未分化癌1例。2 讨论2.1 误诊原因 ①对甲状腺癌的发病状况认识不足,错误地认为本病与其他常见恶性肿瘤一样,好发于年龄较大者。事实本病多发于青壮年女性。本组38岁以下11例,占73.3%,女性10例;②错误地把病史短,进展快这一恶性肿瘤一般发展特点应用于甲状腺癌,因而误诊为良性肿瘤。本组6例病史2~9a,包块3 cm~13 cm,术前检查及手术证实并无全身及局部转移征象;③错误地把实质性肿块,生长迅速,表面不光滑,活动性差,这种常见癌瘤的局部特征,认为也是甲状腺癌的特异征象,照搬于本病临床诊断。本组15例,颈前包块均随吞咽上下移动,有8例包块质地中等,表面光滑无结节感,其中有3例为囊性包块;④仅满足一般的物理检查,缺乏必要的辅助检查,或辅助检查资料残缺不全,以致临床无法分析,导致误诊。