期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
老年低血糖昏迷误诊23例分析
关国跃；杨静
关键词：血糖过少/并发症, 昏迷/诊断
摘要：Ⅱ型糖尿病患者口服降糖药为主，老年人长期服用磺脲类药物，易发生低血糖症。近4a来，我院共收治老年低血糖昏迷24例，仅1例就诊后立刻确诊，其余23例均有不同程度的延误，现将资料整理作回顾性分析，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例男17例，女7例，年龄61岁～79岁(68.13岁±5.43岁)。全部为Ⅱ型糖尿病，病史10a以上18例，5～10a 4例，5a以下2例。合并冠心病8例，全部病例口服优降糖、降糖灵、释糖平、消渴丸等药物。1.2 临床表现 患者均在昏迷后就诊，昏迷时间20min～5h。表现为全身多汗、血压早期正常，11例存在偏瘫体征，1例ECG示室上速，2例心动过缓。血糖值0.16 mmol/L～2.20 mmol/L，2例血Cr＞2.3mg/dl。1.3 抢救过程 根据入院时症状、体征进行头部CT、ECG、血液生化等检查，建立静脉通路、吸氧。确定诊断后静脉注射500 g/L葡萄糖50 ml，对高龄、昏迷时间过长，500 g/L葡萄糖可加倍注射至100 ml，用以迅速纠正低血糖，使临床症状消退，维持静脉滴注，50 g/L葡萄糖以逐渐恢复肝糖原的储备。依据年龄、肝肾功能、昏迷时间、降糖药物剂量、进食情况，每4～6h测定血糖值，决定静注葡萄糖时间，一般3～6d，血糖控制在正常偏高，无明显波动为好，正常进食后停药。合并心脑肾系统疾病，给予相应治疗。1.4 预后 抢救成功18例，9例偏瘫者，意识转清后，偏瘫消失。2例合并脑梗塞，2例昏迷时间过长，出现多脏器衰竭死亡。2例并发心肌缺血，心力衰竭死亡，死亡率25%(4/24)。
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