麻风病的误诊与鉴别诊断

摘要：麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤、粘膜、神经、内脏等处。进入90年代，各地麻风病患病率陆续达到了基本消灭标准。中晚期患者在临床上较少见 ，早期麻风病症状往往不典型，很容易与皮肤病、神经科等疾病相混淆，造成漏诊、误诊现象较多。现结合有关麻风病例误诊报道与鉴别诊断要点浅谈如下。1　TT(结核样)型麻风误诊的病类1.1　体癣、汗斑　薛伟［1］1997年报道1例BT型麻风误诊为体癣，黄金锋［2］1994年报道40例误诊的麻风中有3例是体癣，6例是汗斑。体癣与TT型麻风相同之处是境界清楚，但体癣边缘有丘疹或水疱围绕成环状损害，表面有鳞屑，汗斑则呈糠皮样鳞屑，皮损查真菌阳性，TT型麻风的皮屑查菌则阴性。1.2　趾骨骨髓炎　郝耀武［3］1994年报道3例TT型麻风误诊为趾骨骨髓炎。该病易与麻风复杂性溃疡相鉴别。1.3　面瘫、单侧颌面肌张力减退　陈淮军［4］1994年报道1例BT型麻风误诊为面瘫达1a余，因延误治疗而致残。黄金锋［2］1994年报道40例误诊麻风病患者中1草药例是面瘫。罗燕群［5］1996年报道的6例误诊麻风中1例是单侧颌面肌张力减退。麻风性面瘫起病较慢，常先有面部的感觉障碍，伴有浅神经粗大，下眼睑瘫痪常较上眼睑为重。1.4　肌萎缩侧索硬化症　黄雄辉［6］1996年报道肌萎缩侧索硬化症误诊为TT型麻风病1例。该病无周围神经粗大，无感觉障碍，亦无皮疹。1.5　结节病　王载明［7］1987年，李雪梅［8］1992年报道结节病误诊为TT型麻风各1例。结节病是一种慢性肉芽肿，全身性疾病，两者皮肤科均见慢性无痛性环状红斑，组织病理学中均见上皮样细胞肉芽肿，结节病容易和TT型麻风混淆，病理上可见到神经组织有炎症组织浸润。1.6　臂丛神经损伤、肘关节脱位症。罗燕群［5］1996年报道6例误诊麻风病中1例是臂丛神经损伤，1例是肘关节脱位后遗症。该两病是由外伤后引起的症状，该臂尺神经无胀大压痛，感觉障碍等是鉴别要点。