重度氯氮平中毒抢救成功1例

摘要：1　病例报告　　女，18岁。于1999-07-19T23-30因昏迷，口吐白沫，大小便失禁约3h急诊入院。缘于19日晚因失恋与家人口角，自服氯氮平一瓶(50 mg×100粒)后到亲戚家，于23∶00许其亲戚回家发觉患者昏睡床上，口角流涎，口吐白沫，呼之不应，呼吸急促，急送我院。查体：T36℃～39℃，P114次/min～146次/min，R22次/min～28次/min，BP12kPa～18kPa/6kPa～12kPa，神志昏迷，口唇发绀，瞳孔右＞左(3.5 mm～4.2 mm∶3 mm)，光反射迟钝，心肺无异常，肝脾未及，各种反射消失，未引出病理性征。急查血象：Hb128g/L～138g/L，RBC4.11×1012/L～4.83×1012/L，WBC11.2×109/L～15.9×109/L，分叶0.87～0.90，L0.13～0.10，PLT165×109/L～135×109/L。尿比重1.021，常规见RBC()，WBC2/Hp～5/Hp，pro(+)～()，肝功、肾功正常。血生化：K+3.41mmol/L～3.71mmol/L，Na+131.3mmol/L～130.3mmol/L，Cl-92.8 mmol/L～93.5 mmol/L。ECG示窦速(150次/min)，ptfv1＝-0.04mms，ST-T正常，X线心肺腹膈正常，确诊为重度氯氮平中毒。即予洗胃、导泻、吸氧、补液、抗感染、强心、利尿剂和大剂量地塞米松，保护肝、肾功能、纠正水电解质平衡等综合治疗外。主要予以纳络酮(12mg/24h)静注和维持静脉点滴，美解眠(750 mg/24h)。于1999-07-20-T09-30时起反复发作癫痫样抽搐3次，即予鼻饲苯妥英钠等镇静止痉剂，和加大脱水剂量后，发作控制。于17：00，20：00时分别予以鼻饲安宫牛黄丸各1粒，神志逐渐转清，于1999-07-21-T04许能睁眼说话，对答切题。继以清开灵、复方丹参液静脉点滴，于1999-07-23痊愈出院。