肺硬化性血管瘤1例

摘要：1　病例报告　　女，48岁。因双膝关节疼痛2 a余，加重7 d入院。患者无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、呼吸困难，无低热、盗汗及食欲不振。查体：营养发育良好，神志清合作，T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP16/12kPa。胸部听诊无异常，无紫绀及心肺血管瓣膜杂音。皮肤无血管瘤。实验室检查无特殊。腰椎CT检查无椎间盘突出。常规胸透、X线胸片均发现左肺下野近心缘旁有2.0 cm×2.0 cm孤立性结节灶，无钙化。CT平扫：左肺舌叶外侧段1.5 cm×1.8 cm×2.0 cm类圆形结节性实质性肿块；分叶边界清晰，无胸膜反应，与肺门血管无粘连；胀块密度不均匀，内有砂粒样钙化灶。肺门血管无增大。肺门、纵隔无肿大淋巴结。CT诊断：左肺舌叶良性肿瘤；肺错构瘤可能性大。手术病理所见：术中冰冻切片，疑左肺恶性肿瘤，行左肺全切除术。术后见左肺舌叶外侧段有1.5 cm×2.0 cm×2.0 cm实质性肿块，质硬。肿块有薄层结缔组织样纤维包膜，略分叶，表面色泽暗红色，光滑。切面呈灰白色，坚硬。病理诊断为左肺硬化性血管瘤，含有大量增生的毛细血管和玻璃样变结缔组织。2　讨论　　肺硬化性血管瘤较罕见，据资料表现，早在1923年Lage氏和Bahk氏1978年较早的报告了本病。1982年以后国内学者散在性报告15例，本例为第16例。现结合文献分析如下。　　本病任何年龄均可发生，小8岁，大58岁，其中8岁～40岁4例(25%)；41岁～58岁12例(75%)；男4例；女12例，女多于男，有好发于中年女性的倾向。　　临床症状与体征方面，患者以咳嗽、胸痛、咯血(60%)为多，偶有发热、吐白色粘液痰，全身乏力、食欲不振，贫血等症状。本病无症状3例，有紫绀(运动时加重)3例，杵状指趾3例，并可有红细胞增多症，肺野内血管性杂音，体循环的血流量增多，但动脉血的氧分压降低及可伴有皮肤血管瘤等。本例临床特点为48岁，女性，双膝关节疼痛，无呼吸系统症状及体征，常规胸透发现病灶。