常用抗菌药物注射溶媒及稀释剂的合理选择及分析

摘要：抗菌药物在临床的应用甚为广泛，使用数量和品种不断增加，尤其是输液的应用较为普遍，但是临床医师往往只注重药物的治疗方面，而对各种抗菌药物及各种溶媒的理化性质了解甚少，在选择溶媒的时候常存在着习惯性和盲目性，却忽视了溶媒选择不当可导致抗菌药物用药环境的改变这一问题，这是抗菌药物不能达到理想的治疗效果的一个重要原因。针对抗菌药物的理化性质选择溶媒，看似简单的问题，其实有时也是一种潜在的危险，尤其是一些肉眼所观察不到的问题。通过对本院使用抗菌药物处方的调查以及对临床护师配药情况的了解，发现许多错误选择溶媒问题，针对这些问题，笔者查阅了大量资料，对一些常用抗菌药物的理化性质及其溶媒和稀释剂的合理选择分析如下，以示临床关注。　　《中国药典》(1995年版)规定，各粉针类药物临用前加灭菌注射用水适量使之溶解，再肌注或静注、静滴，粉针剂的水溶液不稳定，易受溶媒PH值、放置时间、温度等条件限制，中国药典规定，葡萄糖注射液的PH值为3.2～5.5，葡萄糖氯化钠注射液PH值为3.5～5.5，氯化钠注射液的PH值为4.7～7.0，甲硝唑注射液的PH值为4.5～7.0，可见其PH值之显著差异，由此看来对输液的即溶媒的选择是至关重要的。1　β-内酰胺类抗菌药物1.1　青霉素类　青霉素G应用于临床已有50多年的历史，它的突出特点是毒性低、疗效显著，一直是临床治疗感染性疾病的首选药物，但临床实践表明，往往由于溶媒及稀释剂的选择不当，使青霉素类不能发挥理想的疗效；青霉素类的水溶液不稳定，易水解降效，水解速度与时间和温度成正比，青霉素G的适宜PH值为6～6.5，由于葡萄糖注射液(PH 3.2～5.5)的酸催化作用及PH值与青霉素G的稳定PH值相差较大，导致青霉素类在输液中的有效期小于输液时间。因此，配置时间越长，温度越高，分解越快，其效价愈降低，产生的致敏原也越多，故静滴青霉素宜选用PH值中性的氯化钠注射液来稀释。