肠梗阻67例分析

摘要：我院1996-01/1999-01收治肠梗阻患者67例，经手术证实为肠梗阻50例(74.6%)现报告分析如下，并就绞窄性肠梗阻的诊断及肠坏死的预防加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组67例患者中，男42例(63%)，女25例(37%)；年龄1岁～68岁，其中1岁～15岁13例(19%)，16岁～60岁47例(70%)，60岁以上7例(11%)。发生肠坏死10例(15%)，其中1例尸解证实为广泛性肠坏死；67例中死亡4例(6%)，术后因病情严重，水、电解质严重失衡，肠瘘、感染中毒性休克以及其他并发症死亡2例(4%)，入院后24h内因严重电解质紊乱及肾功衰竭死亡2例(4%)。1.2　肠梗阻的病因分类　67例中，粘连性肠梗阻24例(37%)；肠扭转11例(16%)；肠套叠9例(13%)；嵌顿疝3例(4%)；蛔虫性肠梗阻2例(3%)；肠肿瘤1例(2%)；在保守治疗的17例(25%)患者中均有外伤或腹部手术史，临床诊断多系粘连性不完全性肠梗阻。1.3　肠坏死的病因分类　在8例肠坏死病例中，肠粘连3例(37.5%)，肠扭转2例(25%)，嵌顿疝2例(25%)，肠套叠1例(12.5%)。1.4　死亡原因分析　在4例死亡病例中，感染中毒性休克和水、电解质紊乱各1例(25%)，多器官功能衰竭2例(50%)。2　讨论2.1　梗阻原因　本组统计表明，引起肠梗阻的主要原因依次为：肠粘连、肠扭转和嵌顿疝与曾宪九的报告基本相似。在60年代、70年代多发的肠扭转引起的肠梗阻明显减少，而近年来手术后引起的腹部粘连性肠梗阻日益增多，这可能与两个因素有关：①由于食物结构和食物质量的改善，劳动强度下降，使肠扭转的总发病率呈下降趋势，而粘连性的肠梗阻发病率相对上升；②由于国内医药条件的改善，开展腹部手术的医院增多了，不可避免地使粘连性肠梗阻的发病率有所升高。因此，应该在腹部手术中积极采取某些措施，尤其是提高手术医生的业务技术，以便有效地预防和减少粘连性肠梗阻的发生。