对自杀及其相关问题的探讨

摘要：自杀是一种较为常见的社会现象，是疾病死亡谱中常见的十大原因之一，在意外死亡中自杀列前三位。自杀也是精神科住院患者危险的行为之一，是医院管理中易发生纠纷的危险因素之一。因此，尤为引人重视。近年来，随着人们法律意识的增强，媒体关于精神病医院纠纷的报道日渐增多，精神病医院中对自杀的纠纷案例也惹得人们非常关注，众说纷纭，责任难辨，且有呈焦点之趋势。作者根据临床实践及体会对此作以简析，旨在人们对自杀及其相关问题有一个较清楚的认识，以利于医院事业的持续、稳定发展。浅识拙见，以供参考。1　自杀是否可作为疾病的一个症状　　自杀可发生于正常人的正常状态，也可发生于正常人的非病态的特殊状况，也可发生于正常人的激情状态，也可发生于精神患者的急性状态或好转后的康复期等。那么自杀是否可作为一个症状?应从以下几方面深思及分析。1.1　自杀的概念　自杀是指自己有意的、主动的采取某种行动残害自己的精神、躯体或结束自己生命的过程。自杀有如下的特性：①主观上的有意性；②行动上的主动性；③对象有针对性(对自己)；④结果使自己死亡(或未遂)。1.2　常见自杀的几种状况　①正常人正常状态因生活琐事而突然自杀；②正常人正常状态因长期生活琐事、挫折、心情压抑、情绪抑郁、心理障碍而自杀；③正常人正常状态因生活巨变如生意失败、丧失巨额钱财、债台高垒而自杀，或家庭突然发生较大意外变故(如老年丧子、中年丧妻等)而自杀；④正常人因违法犯罪为逃避法律制裁而自杀(畏罪自杀)；⑤正常人在某种活动中为了某种利益而采取的特殊形式的自杀(例如为国捐躯性与敌同归于尽型自杀)；⑥正常人因某种病态文化或宗教问题而采取的自杀(例如日本的武士道精神而采取的自杀)；⑦精神患者康复期因担心回归社会后离婚问题、歧视问题等而采取的自杀；⑧精神患者急性期的自杀。　　上述种种，可以说明自杀不仅见于正常人，也可见于正常人受刺激后的轻微情绪障碍或心理障碍，也可见于正常人受较大的刺激后的激情状态，也可见于精神病理状态。因而，某人自杀并非某人一定存在精神疾病(像某人咳嗽非某人一定存在躯体疾病一样)，自杀作为一种社会现象，可作为疾病的一个症状。为了解释种种情况，自杀既有生理性自杀(意识清晰状态下，自我选择的、自我谋划的、使人可理解的、为之惋惜和同情的、符合情理、逻辑的自杀)，也有病理性自杀(在意识清晰或障碍下，盲目的、突然的、在逻辑和情理上使人难以理喻和同情)。