静脉注射前后对静脉血管的维护

摘要：静脉注射给药是临床常用的治疗手段之一，已被越来越多的患者接受。尤其是对急危重患者的抢救，某些慢性病的治疗，以及对一些消耗性疾病的静脉高营养等几乎是必不可少的给药途径。因此，维护好患者肢体表浅静脉是十分重要的。这无论是操作前、操作中乃至操作过程的每一个细节均应审慎对待，稍有疏忽对静脉血管造成损伤，后果是严重的。近年来对此问题同仁间从不同角度进行了论述。1　提高穿刺成功率减少对静脉血管的机械损伤1.1　操作者的心理素质　良好的心境是一种无形的驱动力。只有保持良好的心态，才能使操作顺利进行。操作者如果遇到家庭社会个人烦心事，不能很好地调节，带着情绪上班，操作时不专心，一针成功率大大降低。因此，要培养良好的心理素质是十分重要的。要根据自己的工作特点，培养稳定积极进取的心态，以适应工作的需要。在进入工作状态时，必须对自己的情绪情感有一定的调节控制能力。做到遇事不慌，纠缠不怨，悲喜有节，激情不露，以镇静果断和审慎的态度完成每一次操作1］。1.2　穿刺部位及静脉的选择1.2.1　需长期经静脉给药者，在穿刺前要根据不同年龄和病情选择血管，为了保护血管，应有次序的选择。先下后上，由远端到近端地选择血管进行穿刺。穿刺前要一看二摸，穿刺时要做到稳、准、轻。一看即仔细观察静脉是否明显，要选走向较直且大多呈蓝色的静脉；对于较隐匿的静脉，要尽可能的寻找静脉的迹象。二摸就是凭手感摸清静脉走向。对连续静滴的患者应双侧交替进行。选择与静脉粗细相适应的针头，避免针状挂钩和针头不锐利等情况；对静滴时出现问题要及时处理，才能有效的保护好有限的静脉途径，提高浅表静脉的使用率［2］。1.2.2　根据患者个体的差异慎重选择静脉，比如：年轻人静脉显露而粗大；老年人静脉的管型有的硬，有的脆性大易破裂；小儿的静脉管腔虽小、表浅、固定、富有弹性；肥胖者的静脉因皮下脂肪较厚，静脉通常不隆出皮肤，但滑动度大。因此，要根据这些特点，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣，易于固定的静脉［3］。1.3　为提高穿刺的成功率，使表浅静脉显露好，可在穿刺前嘱患者，穿盖厚暖或在穿刺前用热水袋热敷于穿刺部位，以促进血液循环，再于穿刺前扎止血带。扎止血带的松紧以阻断静脉回流即可，不必过紧。对末梢循环不良，血管条件不好的患者，应于穿刺前再扎止血带，以防止过早过紧扎止血带出现肤色紫绀而静脉显露不良，而影响穿刺的成功［3］。