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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2001年第04期

病态窦房结综合征的诊治误区

刘现亮;刘科卫;魏敏

关键词:病态窦房结综合征, 心律失常, 误诊(sicksinussyndrome, arrhythmia, diagnosticerrors)
摘要:病态窦房结综合征(简称SSS)是以缓慢窦性心律失常为基础(如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等)而产生头晕、晕厥等症状群组成的综合征,同时可表现出多种快速心律失常(如心房颤动、心房扑动、房性心动过速等),所谓慢-快综合征,某些SSS患者常以快速心律失常就诊,易引起误诊误治。1 对象和方法 本组9例,男6例,女3例,年龄16~76岁,平均54岁,以快速心房颤动就诊者6例,心房扑动1例,房性心动过速2例,其中4例有心功能不全,心室率在120~170次/min。入院后治疗:1例心房扑动静脉注射心律平50 mg(8min),2例心律平70 mg静脉注射,0.5h后口服150 mg,5例以地西兰0.4~0.6 mg静脉注射,其中1例因心率控制不满意,0.5h后静脉注射胺磺酮150 mg,1例静脉注射胺碘酮150 mg。2 结果 1例心房扑动静脉注射心律平约50 mg(8min)时扑动波消失,交界区逸搏心律,HR30次/min。以后表现窦房传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞。其余8例患者用药后10min~6h,表现为严重窦缓2例,严重窦缓、窦性停搏4例,严重窦缓、窦房传导阻滞2例,同时出现交界区逸搏及交界区逸搏心律1例,HR28~45次/min。患者均出现明显头晕、胸闷,其中2例有晕厥,1例有黑朦。经阿托品、异丙肾上腺素治疗及临时起搏(4例)观察7~21d,不能恢复正常窦性心律,6例行永久起搏治疗,3例因经济困难未埋植起搏器,而行药物治疗。