期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
铜绿假单胞菌败血症误诊为恶性组织细胞病1例
于农；许勇臣；崔金凤
关键词：败血症/诊断, 组织细胞病/诊断, 误诊
摘要：1 病例报告 男，24岁。自1998-12-21起发热、咽痛、四肢关节游走性酸痛，以风湿热住院，给予青霉素、强的松治疗。1个月后，关节痛消失，但仍间歇发热、大汗、头晕、乏力、皮肤巩膜黄染全血细胞减少。1999-02-06高热，恶心、呕吐、腹泻、黄稀水便，每天5～6次，次日BP70/50mmHg，总胆红素18 mmol/L，ALT1200U/L，LDH600U/L，AKP39U/L，HBsAg(-)，血培养(-)，肥达氏反应正常，但黄疸日渐加深，于1999-03-03以黄疸性肝炎转传染科，应用氨基酸、能量合剂等护肝治疗，症状无改善。因骨髓涂片检查提示组织细胞异常增生诊为恶性组织细胞病，于1999-03-31，入我院。查体：T38.5℃，消瘦，贫血貌，皮肤巩膜重度黄染，两下肢皮肤有散在瘀点，浅表淋巴结不肿大，心肺未见异常，肝肋下2.0 cm，脾肋下3.5 cm，轻度压痛，腹水征(-)。B超提示肝脾肿大，胸部X线片、ECG正常。实验室检查：Hb60 g/L，WBC2.8×109/L，N0.65，L0.30，E0.02，M0.03，PLT50×109/L。尿常规：RBC2～3个/HP，WBC5～7个/HP，蛋白(+)。粪常规正常，血培养生长铜绿假单胞菌，对丁胺卡那霉素、羧苄青霉素敏感。中段尿培养亦见铜绿假单胞菌生长。骨髓涂片：组织细胞占14%，大部分淋巴样和吞噬性组织细胞及少量形态特异组织细胞。中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率64%、积分134。入院后给予丁胺卡那霉素、羧苄青霉素及输血等治疗。病情逐渐好转，发热消退，黄疸减轻。1个月余后症状完全消失。复查肝功能、血培养和骨髓涂片均正常。出院后经18个月的随访观察，健康情况良好。
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