期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
剖宫产术后Ogilvie综合征1例
林宝杏
关键词：剖宫产术, Ogilvie综合征/并发症
摘要：1 病例报告 27岁，初产妇，因停经40+6wk，规则宫缩2h，于1999-02-08入院，因持续性枕后位，第2产程停滞于1999-02-08T14-30在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术经过顺利，娩出一活男婴，Apgar评分10分，术中出血150 ml。当晚9时患者述腹痛、腹胀，并呕吐胃内容物2次，当时查体：T37.8℃，P102次/min，BP13/8kPa，腹胀，稍压痛无反跳痛，子宫底脐平，阴道出血不多，给予杜冷丁100 mg肌注予镇痛。第2天晨患者症状加剧，T38℃，P120次/min，BP14/8kPa，腹部膨隆，拒按，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱，急测血常规、生化全套均属正常范围。腹部平片提示结肠胀气，肠腔直径在8～11 cm之间，无液平。请外科会诊认为术后Ogilvie综合征，给予禁食，胃肠减压，肛管排气，腹部热敷等处理，2h后患者自行排气，腹胀、腹痛逐渐缓解，术后第2天患者自行排便，第7天痊愈出院。2 讨论 Ogilvie综合征是Ogilvie于1984年首先报道，又称结肠假性梗阻，其临床表现与结肠机械性梗阻极为相似，常发生于腹部手术后早期，表现为腹胀、腹痛，伴恶心、呕吐，体温升高，心率加快等，偶有发生肠穿孔，而电解质检查正常，无低钾现象，腹部X线平片可见结肠扩张，未见肠腔液平。若剖腹探查未能检出机械性梗阻的征象。本征可能与支配结肠的交感神经和副交感神经功能失调有关，剖宫产术后多见，而何文翠等认为除上述原因之外，可能与妊娠后体内孕激素大量增加，肠管平滑肌张力下降，蠕动减少有关。 本征治疗通常采取保守疗法，如禁食、胃肠减压肛管排气，包括中医中药的使用，忌用平滑肌兴奋剂，如并发肠穿孔或保守治疗无效仍需手术治疗。
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