期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
大剂量环磷酰胺中毒致类白血病反应1例
张小桃；冀迎春；郑华城
关键词：环磷酰胺/副作用, 类白血病/化学诱导, 误诊
摘要：1 病例报告 女，4岁。尿少、尿频7d，全身水肿伴发热3d入院。7d前误服环磷酰胺约50片(每片50 mg)，6h后出现尿频、尿少，在当地输液治疗3d好转(用药不详)。3d来出现发热、咳嗽、全身水肿，1d来出现皮肤粘膜溃烂。查体：T38℃，R54次/min，P180次/min，发育正常，营养中等，嗜睡状态。下颌皮肤可见0.5 cm×0.5 cm的坏死灶，唇肿胀，上唇有溃烂、结痂，口腔粘膜有小溃疡。皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，双肺少许细小水泡音，HR180次/min，心音低钝，肝肋下4 cm，脾未触及，四肢轻度水肿，右上臂有一坏死灶约0.5 cm×0.5 cm，左下肢小腿部有一溃烂面。实验室检查：Hb80 g/L，WBC1.0×109/L，PLT60×109/L，尿、便常规正常，肝、肾功能正常，血培养阴性，总蛋白63.92 g/L，白蛋白23.9 g/L，骨髓象示骨髓增生活跃，早幼粒细胞占0.11。中性粒细胞中可见中毒颗粒，红系、巨核系列正常，血片可见幼稚细胞。诊断：环磷酰胺中毒合并心力衰竭。 入院后给予抗生素、激素，碱性液治疗，用西地兰及血管活性药物治疗心衰。入院第3天心衰控制，WBC28.2×109/L，RBC3.37×1012/L，Hb100 g/L，N0.80，L0.08，幼稚细胞0.12，PLT27.5×109/L，中性粒细胞可见中毒颗粒。入院第7天出现脱发，上唇结痂脱落，上唇缺损。入院第12天右上肢及左下肢病灶局限，出现波动感，切开引流，分别为2 cm×3 cm大小的脓腔，脓汁培养为金黄色葡萄球菌。复查骨髓象：原粒细胞占0.005，早幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.165，成熟粒细胞可见明显中毒颗粒，红系、巨核系统正常，ALP积分155分，诊断为类白血病反应。患儿住院4wk痊愈出院，随访0.5a，患儿正常。
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