血浆内皮素测定的临床应用

摘要：内皮素(Endothelin 简称ET)是1988年由日本学者Yan agisawa等从培养的猪主动脉内皮细胞上清液中分离纯化出的一种含有21个氨基酸残基的肽类物质。目前发现的内皮素有3种：为ET-1、ET-2、ET-3，ET产生于血管的内皮细胞及上皮细胞，ET-2、ET-3的来源尚不清楚，ET-1是已知强大的缩血管物质；几乎可引起所有的动静脉强烈收缩，缩血管作用的强弱为ET-1＞ET-2＞ET-3，现已证明ET的这种作用依赖于Ca2+的细胞内流，内皮素是通过与其相应的受体结合而引起作用，受体分布广泛，且存在于心血管系统、支气管、肺、肾、胃、肾上腺、小肠、子宫、脑及脊髓中，另外ET还有许多非心血管活性作用，如加强心肌收缩力，使气管、支气管、输水管、小肠的平滑肌收缩，此外还可使血浆的心房钠尿钛、肾素、醛固酮和循环血中的儿茶酚胺增加，抑制肾小管上皮细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，促进Na+排泄，在正常生理状态下，用放免法测定，健康血人浆ET为1.0 pg/ml，而无活性的big-ET为5.2 pg/ml，ET的血浆半衰期仅为2min，在血管平滑肌及肺组织内降解，经肾脏迅速廓清，由于血浆ET浓度在某些病理情况下数倍或数十倍的增高，故血浆ET含量的测定对某些疾病的诊断、疗效监测及预后估计更有实用价值，目前血浆ET测定已引起临床广泛重视。1 脑血管病 鲁海欧等［1］报道脑出血患者血浆ET-1(4.42 nmol/L±1.83 nmol/L)显著高于正常对照组(3.16 nmol/L＋0.50 nmol/L)。另有文献［2］报道蛛网膜下腔出血(SAH)的患者血浆ET-1含量也显著增高，在SAH发病第1天血浆ET-1含量较对照组高5倍，在第3天和第7天症状性脑血管痉挛的SAH血浆ET-1含量比无症状性脑血管痉挛患者高2.5倍。还有作者研究，SAH后8～14d，有脑血管痉挛的患者血浆ET-1含量仍然比无脑血管痉挛患者高2倍。有人认为，SAH患者血浆ET-1含量的增高，可能是由于动脉瘤破裂，导致内皮细胞的损伤，从而刺激出血灶附近ET-1的合成和释放，并产生局部脑血管痉挛，不难看出，检测SAH患者不同时期血浆ET-1的含量，可观察继发性脑血管痉挛的轻重程度，指导临床治疗