冠状动脉正常的心电图深倒T波21例分析

摘要：近年来因胸部闷痛、心前区不适加之心电图T波明显倒置临床诊断为冠心病而收治于心血管病房的患者，并于住院期间经冠脉造影证实冠状动脉完全正常的病例资料，进行回顾性分析。终诊断分为高血压心脏病及肥厚型心肌病20例及1例夹层动脉瘤。1 临床资料 高血压组12例，男9例，女3例，年龄46～66岁，平均58岁。高血压病史1～30 a，平均12.75 a，均无糖尿病病史。出现胸痛症状8 d～10 a不等，表现为心前区闷痛、不适感、针刺感、无放散痛，持续时间多长达数小时，发作与劳累无明确关系者7例，有关者5例，均无晕厥史。体格检查3例心尖部可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音，9例无杂音。心电图均可见Ⅰ、aVL、V5、V6导联T波倒置，其中9例V3、V4导联T亦倒置，4例Ⅱ导联T波倒置。大倒T波深度为5～10 mm8例，大于10 mm4例。9例心电图表现为高血压性心肌病。 肥厚型心肌病组8例，其中肥厚型梗阻性心肌病2例，心尖部肥厚1例，余5例为对称性肥厚。全组均为男性，年龄18～68岁，平均41.3岁。有晕厥史3例，其中1例有家族史，诊断为家族性肥厚型梗阻性心肌病。出现胸痛2～22 a，主要表现为持续数小时不缓解的闷痛、隐痛，无放散，除2例梗阻性心肌病外均与劳累无关。体格检查2例梗阻性心肌病于胸痛左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ粗糙的收缩期吹风样杂音外，2例L3、4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音，余无病理性杂音。5例非梗阻性肥厚型心肌病心电图表现为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V3～V6 T波倒置，梗阻性肥厚型心肌病为Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V2～V6 T波倒置，心尖部肥厚型心肌病为Ⅰ、aVL,V3～V6T波倒置。大倒置T波深度均大于10 mm。心电图均表现为左室肥厚。心脏彩超除1例心尖部肥厚型心肌病外均提示室间隔及左室后壁增厚(12～24 mm)。左室造影EF正常。