期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
术前中叶肺结核误诊6例分析
杨瑞光；姜春浩；方浩；隋春波；费立新
关键词：结核, 肺/诊断, 误诊
摘要：我们协作组自1970-06～1999-12共行肺结核手术2925例，在此期间因中叶病灶行手术治疗49例，其中术前中叶肺结核误诊者6例，误诊率分别是同期肺结核手术治疗的0.21%，是同期中叶病灶手术治疗的12.25%。两者误诊相差59.73倍，因此，有必要对中叶肺结核的误诊原因进行回顾性分析，以提醒同道重视。1 临床资料 本组男4例，女2例。年龄35～64岁，平均46岁。主要症状为发热、咳嗽、胸痛、咯血或痰中带血，1例无症状体检时发现。病程2～9个月，平均4个月。入院时胸部正、侧位片表现为中叶不张3例，中叶偏心空洞伴不张1例，中叶球形病灶2例。4例行纤维支气管镜检查：中叶支气管变形或狭窄3例，局部管壁见结节状赘生物2例。中叶支气管内膜充血水肿，有脓性分泌物1例。纤支镜病理检查：粘膜非典型增生2例，典型增生1例，慢性炎性组织1例。4例痰及纤支镜刷检抗酸杆菌均阴性。6例在院外全部误诊为肺癌，入院后继续误诊时间＜7d 3例，8～13d 2例，＞14d 1例，术前诊断中心型肺癌3例，周围型肺癌2例，慢性肺化脓症1例。手术方式：中叶切除4例，双叶切除2例，术中发现中叶病灶周围有散在大小不等结节4例，散在小病灶且跨叶者1例，1例周围无结节灶。3例中叶支气管周围的江流区淋巴结肿大直径超过1.5 cm，切开标本确定结核者4例，并给有效抗结核药物治疗，未引起任何并发症。标本未能确定结核者2例，拔胸管后胸水多，发热，需反复胸穿抽液治疗，待术后5d病理结果回报再行抗结核治疗，其中1例并发支气管胸膜瘘，经再次手术治愈。本组病例近期无死亡，术后抗结核治疗9个月，均长期生存。
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