期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
淋巴瘤样丘疹病误诊1例
张晓东；张庆瑞；姜彦多；徐彩梅
关键词：丘疹病/诊断, 淋巴瘤/病理学, 误诊
摘要：1 病例报告 男，19岁。以周身起红斑丘疹、瘙痒半个月就诊。缘于半个月前无明显诱因双手足背出现散在红斑丘疹，瘙痒，随之皮疹逐渐加重，扩至全身，以湿疹收入住院治疗。查体：一般情况好，各系统检查无异常。皮肤状况：周身散在淡红色斑丘疹，双上肢伸侧、腰部分布密集，部分皮疹顶部覆有少量薄层鳞屑。入院后予抗过敏治疗，静滴葡萄糖酸钙，口服扑尔敏及小剂量强的松，外用炉甘石，治疗1wk，红斑及瘙痒减轻，但皮疹形成米粒大而坚实、苔藓样、淡红褐色丘疹，被覆有鳞屑，恰似苔藓样糠疹。活检，病理检查示：表皮角层增厚，角化不全，表皮内有少量单核细胞。真皮内有大量淋巴样细胞浸润，部分浸润的细胞核大小不一，形态不规则。有些细胞相当大，呈多形性，胞浆丰富，淡染，核大，核分裂象多。结合临床表现和病程变化，诊断：淋巴瘤样丘疹病。调整治疗方案，口服中等剂量强的松，外用皮炎平霜，水杨酸软膏，治疗21d，皮疹基本消退，轻微瘙痒，皮损处留有点状及小片状色素斑。2 讨论 淋巴瘤样丘疹病是一种临床经过良性，但病理形成符合恶性淋巴瘤的疾病。病程长短不一，皮疹复发间隔不等，且表现更具有多形性。本病例初发疹为急性损伤征象伴瘙痒，因此临床上一直以湿疹诊治。随着病程发展，皮疹逐渐演变成苔藓样红斑丘疹，针对变化特点，行皮肤组织病理学检查而确诊。就误诊的原因，客观上因本病较少见，皮损变化大，临床与病理上不易做出正确诊断。但其根本在于：①过分注重主要皮疹表现。在诊断时，只注意明显的类似急性湿疹样的皮肤损害，却遗漏了部分丘疹顶部覆有少量薄层鳞屑的特有现象。②缺乏分析。未能全面地综合分析现存的皮疹的特点及与相关疾病关系并加以鉴别。③忽略客观诊断依据。发病初期，没有充分利用有效的实验室检查手段，进行必要的组织病理学检查，缺少重要的客观诊断依据，仅凭医生的临床经验做诊断。
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