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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2001年第06期

细菌药敏与临床疗效不符的原因分析

楚世尊;何子毅;袁文清

关键词:细菌药敏, 临床疗效, 分析
摘要:目前细菌药敏是指导临床治疗细菌感染,特别是医院感染的主要依据,细菌药敏的正确与否直接关系到治疗效果。但在临床细菌感染治疗过程中,常常遇到细菌药敏耐药而临床治疗有效,细菌药敏敏感而临床治疗无效的情况,为此,对细菌药敏检测的有关环节及临床治疗过程进行分析,认为主要与下面6个因素有关。1 细菌药敏检测不规范1.1 细菌药敏平板,按照NCCLS的规定,细菌药敏平板应该使用MHA琼脂,对于有些细菌应加入一定量的生长因子,并提供特殊环境,而目前部分实验室成本的角度考虑,用普通营养琼脂代替MHA琼脂,有些实验室缺乏细菌所需要的特殊环境使一些本来耐药的细菌由于缺乏适宜的生长环境而出现假敏感现象。1.2 细菌药敏的菌液浓度药敏试验接种菌的浓度至关重要,按照NCCLS的规定,应为0.5麦氏u(1.5亿/ml),据报道,当药敏试验和菌液浓度≥109/ml就会出现假耐药现象,而目前大多数基层实验室配制药敏菌液浓度时,以硫酸钡浊度管为准,但其稳定性较差,A625值常大于或大于0.08~0.10,从而使药敏菌悬液失控,造成假耐药或敏感,少数实验室测药敏时不配制标准的菌悬液,而是直接挑取菌落涂板,这样其浓度大于109/ml的范围,从而使假耐药现象机率大大增加。