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  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2001年第06期

糖尿病诊治中的误区与对策

邱惠芝;王京杨

关键词:糖尿病/诊断, 误诊, 对策
摘要:在实际工作中,部分临床医生尤其是基层单位医护人员由于对糖尿病的认识不足,在诊疗中存在一些误区,现将其产生原因与对策作一阐述。1 误区与对策1.1 对诊断指标不理解①仅据尿糖诊断糖尿病。由于老年人肾动脉使肾糖阈增高致尿糖阴性,未进一步查血糖即除外糖尿病。反之,尿糖阳性即诊断糖尿病并开始使用各种药物治疗是危险的。因为同尿糖并非阴性都不是糖尿病一样,尿糖阳性也非均有糖尿病。②部分患者空腹血糖正常而餐后2h血糖增高易被误诊,一般说来餐后2h血糖比空腹血糖更为敏感也更重要,因此不能权根据空腹血糖不高而排除糖尿病的诊断。1.2 以糖尿病特殊表现而就医的患者易被误诊①对晚发性胰岛素依赖型糖尿病患者由于多在青壮年时以酮症酸中毒为首发表现,出现恶心、呕吐、腹痛而被误诊为急腹症。②糖尿患者群1992年调查显示冠心病及脑血管(包括脑出血、脑梗塞及蛛网膜下腔出血等)患病率分别为9.32%及6.65%。当其出现高渗性昏迷、酮症酸中毒昏迷时易被误诊。③以各种感染为首发症状就诊的糖尿病,如肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染等常被非专科医生误诊。④16%的糖尿病患者以白内障、视网膜病变等眼部并发症首诊于眼科,如不注意病因易误诊。⑤10%~20%小儿糖尿病起病急,多饮多尿症状不易被发觉,而以酮症酸中毒起病。部分患者起病缓慢,表现为软弱无力、体重减轻、视力减弱等[1]。临床医生往往对此认识不足,从而造成误诊。糖尿病可累及全身各系统各器官表现复杂易误诊。