膀胱尿道巨大结石误诊18年1例

摘要：病例报告男,30岁.1976-03-20突然感到尿频、排尿困难,在乡卫生院就医,化验尿WBC3～10/HP,RBC(+),诊断尿路感染.给予对症治疗症状缓解,但仍感下腹部不适,常有尿频、尿急、尿痛.至1991-03尿频、尿急、尿痛加重并尿线变细,尿等待,须按压会阴部、下腹部,尿液才能流出,有时为脓性尿液.在县医院就医,B超检查诊断为双输尿管及膀胱小结石.口服排石冲剂,静滴青霉素480万U 5d,症状缓解,尿8～10次/d,夜尿3～4次,1993-10起尿频10～12次/d,尿痛,再次去乡卫生院就诊,B超检查,尿路未见异常,化验尿WBC(),RBC(+),仍诊断为尿路感染,静滴青霉素480万U 7d,1994-04开始尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿潴留,急诊入我院,查体:t36.4℃,P76次/min,R18次/min,BP100/160 mmHg,神志清,表情痛苦状,消瘦,贫血貌,全身皮肤无黄染及皮疹,未触及肿大的浅表淋巴结,两肺呼吸音清晰,心律齐,下腹部、耻骨上压痛,无反跳痛,肛诊未触及前列腺,相当于前列腺位置可触及一约9 cm×9 cm椭圆形包块,坚硬如石,固定,边界清楚,表面光滑,无压痛,辅助检查:B超检查示双肾大量积水,静脉肾盂造影双肾未显影,腹部平片考虑:①前列腺骨化;②膀胱、前列腺巨大结石.MPI诊断:膀胱、前列腺结石,实验室检查:血WBC5.8×109/L,RBC3.47×1012/L,Hb110 g/L,尿镜检,脓细胞2～9/HP,血沉魏氏法30 mm/h,BUN15 mmol/L,CO2-CP 24 mmol/L,Cr163 mmol/L,经对症抗感染纠正BUN、Cr正常,于1994-04-28行膀胱探查术,术中膀胱颈口见一约2 cm×2 cm×2 cm大小结石,触之不活动,经扩大膀胱颈口取出重达158 g结石1枚,术后诊断,膀胱后尿道巨大结石,术后恢复顺利,痊愈出院.