期刊简介
本刊系中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊。旨在通过成功的经验和失败的教训，启迪作者思维，正确诊断和及时治疗，保障人民身体健康，提高国民健康水平。
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首页>中国误诊学杂志
- 杂志名称：中国误诊学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
- 国际刊号：1009-6647
- 国内刊号：11-4518/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录：CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
一侧大脑半球完全梗塞1例
刘继华；张秀荣
关键词：脑梗塞/诊断, 误诊
摘要：1 病例报告女,71岁.因神志不清、右肢瘫1d收入院.患者晨起时突感右肢活动不灵,跌倒在床,随即意识丧失,无大小便失禁,四肢无抽搐,无恶心、呕吐.曾在当地医院静滴低分子右旋糖酐、复方丹参等治疗,效果不佳,来诊.有冠心病史20a.查体:BP120/97.5 mmHg,P120次/min,昏迷状态,双瞳孔等大等圆,光反射正常,口角左歪,颈无抵抗,双肺干湿性罗音,心律不整,房颤率,无明显杂音.双下肢轻度水肿,四肢对刺激无反应.CT示:左侧大脑半球呈普遍低密度,符合梗塞.ECG示:房颤,冠状动脉供血不足.入院诊断:脑梗塞,冠心病、房颤.经脱水、改善脑代谢、持续心电监护及其他对症处理,后出现脑疝死亡.2 讨论脑梗塞在临床上多见,而整侧大脑半球梗塞者较少见.脑部血液由颈动脉系统和椎-基底动脉系统供应,双侧大脑前动脉间由前交通动脉使之相互交通,大脑中动脉和大脑后动脑间由后交通动脉使之沟通,这就在脑底部形成脑基底动脑环(Wills环).由于Wills环的存在,侧支循环的建立,环以前的栓塞很少出现症状,即使出现也很轻或易恢复.本例出现整侧大脑半球梗塞的原因可能为:①Wills环发育畸形,前交通动脉管径小于1 mm或完全缺如及大脑后动脉起源于同侧的颈内动脉系统,这样一侧颈内动脉的栓塞就可以引起整侧大脑半球的完全梗塞.②来源于心脏的栓子同时栓塞同侧的大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉.笔者认为①的可能性大,但也不能排除②的可能.整侧大脑半球梗塞的患者多在较短的时间内出现昏迷,病情发展迅速,存活率低.
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