首页>中国误诊学杂志
  • 杂志名称:中国误诊学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
  • 国际刊号:1009-6647
  • 国内刊号:11-4518/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:2001-2002年度中华预防医学会系列杂志优秀编辑质量奖期刊收录:CA 化学文摘(美), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 维普收录(中)
中国误诊学杂志2001年第11期

危重患者病历书写中存在的问题

周存余;刘文华

关键词:危重患者, 病历书写, 存在问题分析
摘要:病历书写是医疗工作中的重要环节,完整的病历应该是诊疗工作的一份全面记录和总结,可以形象地反映患者的全面情况,成为一本有价值的资料,也是处理医疗纠纷的客观、有力的依据.在日常的病历书写尤其是危重患者的病历书写过程中,常常有不够严谨、顾此失彼的现象,明显地影响了病历的质量.我们对近2 a中住院的429份危重患者病历进行了检查,对照<医疗护理技术操作常规>的规范要求,发现有不少问题极应引起病历书写者的重视,现将检查结果整理报告如下.